股骨头一二三四期口诀
2024-10-07 15:18:13
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股骨头坏死分为5期：
1、0期
无任何临床症状和表现，影像学检查无明显改变。
2、1期
开始出现髋关节疼痛，但是X线无明显改变，股骨头外形完整，关节间隙正常，骨质中出现弧形透明带即新月征。
3、2期
以髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限，同时X线检查开始出现问题，出现点状、斑片状低密度影及囊性改变，病变周围见密度增高的硬化带。
4、3期
疼痛进一步加重，患者活动能力下降，出现跛行。X线出现不同程度的股骨头塌陷，失去正常的外形，软骨下骨的骨密度增高。
5、4期
患者出现严重疼痛，行走困难，丧失劳动能力。影像学可出现股骨头严重塌陷，髋关节骨关节炎，髋关节股骨头畸形。
股骨头坏死分期相对较多，临床应用较多分期称为Ficat分期，一共分五期，包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，具体如下：
1、0期患者无疼痛症状，此时拍X光片正常，但进行特殊检查骨扫描显示扫描减少；
2、Ⅰ期可以无疼痛症状，疼痛症状较轻，此时拍X光片正常；
3、Ⅱ期患者症状较轻，X光片发现骨头密度改变，可以出现硬化带、囊性变、新月征等，此时关节间隙正常；
4、Ⅲ期症状相对到达中度，拍X光片显示塌陷，失去正常形状；
5、Ⅳ期患者疼痛症状严重，临床患者大部分出现跛行，拍X光片出现关节间隙变窄。
股骨头坏死的分期标准一般根据影像学检查和临床表现进行判定，通常分为四期：
1.Ⅰ期（早期）：此期患者可能出现轻微髋痛，负重时疼痛加重。查体可见髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线片检查可能无明显改变，或仅显示散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。
2.Ⅱ期（较严重的早期）：临床症状明显，且较Ⅰ期加重。X光片显示股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。
3.Ⅲ期（中期坏死）：临床症状继续加重，出现活动受限、髋关节剧烈疼痛等。X光片显示股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。
4.Ⅳ期（晚期坏死）：临床症状较重，下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。
除了上述四期外，有些分期标准还包括一个0期，即无任何临床症状和表现，影像学检查无明显改变。
临床表现上，股骨头坏死的主要症状为髋关节的疼痛，活动受限，髋关节活动度明显的减小。腹股沟区以及髋部有明显的叩压痛，髋关节外旋、内收活动功能明显受限。严重的患者可能出现髋部肌肉的萎缩以及下肢的不等长，行走跛行。
“平时只有走路多了会痛，怎么一检查，就3期了？”
“晚上偶尔痛，白天坐久了才会痛，怎么一检查就出现新月征了？”
“休息会就不疼了没事了，怎么一检查就变严重了呢！”
平时感觉不严重，疼痛突然加重，到医院一检查，结果显示股骨头坏死已经发展到中后期。
所以，很多患者都有这样的疑问：股骨头坏死发病后，多久发展到晚期？
一痛二瘸三障碍，四短五缩六残疾
“一痛二瘸三障碍，四短五缩六残疾”，这是股骨头坏死病情发展的顺口溜，所以，一般情况下，股骨头坏死的病情发展，在症状上存在以下规律。
前期症状就是痛，夜间痛、间歇痛、活动痛、走路痛。当疼痛继续加重，走路开始跛行、鸭子步，下蹲、盘腿都困难时，已经发展到了中期。
当臀部、大腿或小腿的肌肉萎缩，站不住、无法脱鞋袜时，就已经是后期了。
股骨头坏死“前慢后快”发展
“股骨头坏死多久发展到晚期，不能一概而论。”武汉股骨头坏死保髋诊疗中心时中洋主任讲：“患者的工作环境、生活习惯、身体素质等众多因素，都会影响股骨头骨坏死的发展进程。”
根据有关数据，股骨头坏死发生后，在不治疗的情况下任其发展，2-5年病情就会发展到晚期。当然，这是指很早就发现病情开始计算。
股骨头坏死属于“前慢后快”的发展进程，经常会出现二瘸三障碍时才去检查确诊，此时，半年甚至更短，可能就会出现四短五缩六残疾。
控制病情不是盲目止疼
武汉股骨头坏死保髋诊疗中心时中洋主任介绍，股骨头坏死病程发展快，跟盲目止疼也有很大关系。
有部分患者，出现疼痛就吃止疼药，止不住就多加几片，如此单纯止疼，反而掩盖了疾病传达给身体的反馈，加快疾病发展。
从患者反馈和临床数据来看，骨王2+1综合保髋疗法，通过中医中药+辅助治疗+特色健康管理，三位一体紧密结合，避免疼痛反反复复、控制发展、还原髋关节功能，回归正常生活。
